急診醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)是對(duì)危重急的病人進(jìn)行快速診斷并進(jìn)行生命支持，在病人處理中的時(shí)效性和整體性顯得尤為重要。時(shí)效性是指要迅速及時(shí)的對(duì)病人的狀況作出初步診斷，同時(shí)采取相應(yīng)的有效措施，以挽救病人的生命。高效率的緊急救援，是政府機(jī)關(guān)、醫(yī)院對(duì)外形象展示的重要窗口，是衡量一個(gè)地區(qū)醫(yī)療技術(shù)及管理水平的重要標(biāo)志。為了適應(yīng)新時(shí)代急救系統(tǒng)的發(fā)展，新設(shè)備新技術(shù)在急救系統(tǒng)的應(yīng)用顯得越來越急迫?？颠_(dá)i-M20便攜平板彩色超聲作為一種快速、無創(chuàng)的檢測(cè)設(shè)備在急救系統(tǒng)的應(yīng)用越來越普遍。

急診患者的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)不典型，診斷不明，病情危重，變化迅速。

1.病情危重，常不宜搬動(dòng)

2.病情復(fù)雜，多病一身，需要短時(shí)間內(nèi)多多個(gè)重要器官進(jìn)行檢查

3.需動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化以輔助診斷并評(píng)估療效

M 20便攜超聲設(shè)備在急診的優(yōu)勢(shì)：

1.設(shè)備輕便(僅重2.7公斤），可隨身攜帶，不影響急救治療

2.可對(duì)全身主要器官進(jìn)行檢查，全手勢(shì)觸摸屏

3.無創(chuàng)，無輻射，可動(dòng)態(tài)觀察病情變化

4.美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)會(huì)指南要求急診醫(yī)師必須掌握超聲檢查

M20便攜超聲在臨床中的應(yīng)用：

可視化穿刺引導(dǎo)

M20實(shí)時(shí)引導(dǎo)：向包塊后方間隙注射利多卡因

清晰顯示腺體內(nèi)低回聲快影，邊界清晰，包膜較光滑

確定進(jìn)針路徑并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)抽吸針與腫塊位置關(guān)系

抽吸針進(jìn)入腫塊內(nèi)部進(jìn)行旋切

抽吸過程中可見腫塊明顯縮小，并根據(jù)腫塊位置改變針道位置

抽吸旋切后再進(jìn)行超聲復(fù)查，原腫塊區(qū)域未見殘留組織及出血

超聲引導(dǎo)下抽吸旋切取出的腫塊組織

病例二：

腺體內(nèi)部清晰顯示一低回聲塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，邊緣呈毛刺狀，內(nèi)部見砂礫樣鈣化

M20引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)

M20引導(dǎo)下平面內(nèi)穿刺取出的腫塊組織

M20查看：囊內(nèi)回聲均勻，邊界清晰，囊壁光滑

M20引導(dǎo)抽吸術(shù)后囊腫消失，原區(qū)域空腔形成，脂肪層與腺體層架構(gòu)發(fā)生改變

超聲以操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)顯像、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，而成為麥默通乳腺活檢治療乳腺腫塊最常見的引導(dǎo)手段，已逐步在各大醫(yī)院開展此類手術(shù)。

2、超聲的可視化操作，能準(zhǔn)確的顯示病灶的位置、最大徑，選擇合適的刀具，決定切口的位置和方向，避開血管、減少出血危險(xiǎn)并實(shí)時(shí)觀察乳腺病灶的切割情況，避免造成腫塊組織殘留

便攜超聲引導(dǎo)下人流術(shù)

病例一：

清晰顯示孕囊，通過軟件包計(jì)算孕齡7w+6d

M20實(shí)時(shí)引導(dǎo)，術(shù)中清晰顯示孕囊被破壞和抽吸針的過程，清晰顯示吸引針

抽吸結(jié)束后縱切子宮，孕囊已被完全抽吸，未見明顯殘留

橫切子宮，發(fā)現(xiàn)右側(cè)宮腔靠近宮角處有少許脫模樣殘留

M20引導(dǎo)下，抽吸針找到右側(cè)宮角處再次清掃

二次抽吸后再次進(jìn)行超聲檢查，宮腔未見殘留，宮腔線清晰顯示

超聲引導(dǎo)下可視化人流是技術(shù)安全性的保障，一般對(duì)人流術(shù)設(shè)備預(yù)算不高，M20具備婦產(chǎn)科軟件包，且穿透力圖像質(zhì)量好，既滿足人流引導(dǎo)需要，也可用于床旁超聲的需求。

可視化甲狀腺穿刺引導(dǎo)

頸動(dòng)脈血流充盈飽滿，無外溢

肝內(nèi)血管顯示清晰，血流敏感無外溢

病例二：

甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，囊壁鈣化，透聲好

甲狀腺囊性占位

2001年美國(guó)健康護(hù)理研究和質(zhì)量監(jiān)督局（AHRQ）批準(zhǔn)了一項(xiàng)關(guān)于提高患者安全性的報(bào)告，建議：在頸內(nèi)靜脈中心置管術(shù)時(shí)使用超聲引導(dǎo)。此后超聲引導(dǎo)穿刺被用于幾乎所有的急診穿刺操作，尤其是血管穿刺。

便攜超聲在急診穿刺中的應(yīng)用：

* 提高了穿刺成功率

* 減少了穿刺損傷及并發(fā)癥

* 縮短了操作時(shí)間

* 減輕了患者痛苦

高精尖的超聲技術(shù)、簡(jiǎn)約小巧的平板全觸控設(shè)計(jì)、領(lǐng)先的移動(dòng)信息平臺(tái)、優(yōu)異的臨床探頭使得M20成為當(dāng)今世界便攜式超聲設(shè)備家族中的佼佼者。M20采用高通CPU，Android 操作系統(tǒng)；固態(tài)硬盤超大內(nèi)存及海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，極大地提高了臨床超聲檢查效率，加速了工作流程。

總之未來，隨著便攜式超聲技術(shù)的進(jìn)步和進(jìn)一步普及，相信所有臨床醫(yī)師都會(huì)如同聽診器一樣隨身配備一個(gè)便攜式超聲。超聲技術(shù)是每一個(gè)專業(yè)臨床醫(yī)師的必備，可以在患者床邊第一時(shí)間開始精確的診斷和治療。建議現(xiàn)在的年輕醫(yī)師一定要掌握超聲技術(shù)，在將來的臨床工作中肯定會(huì)少走很多彎路，成長(zhǎng)的更加迅速。