近日，國家衛(wèi)健委財務(wù)司最新發(fā)布了國家衛(wèi)生健康委員會2020年部門預(yù)算，對各個部門2020年的收支情況進(jìn)行了說明。

值得注意的是，在一般公共預(yù)算支出表中，國家衛(wèi)健委明確，2020年公立醫(yī)院的預(yù)算為573382.07萬元，同比2019年的執(zhí)行數(shù)減少了29.11%。

換句話說，2020年國家醫(yī)保局對公立醫(yī)院的撥款將同比去年（2019年）減少近三成。

通過數(shù)據(jù)顯示，不同類型的公立醫(yī)院財政支出下降幅度略有不同，其中綜合公立醫(yī)院2020年的預(yù)算數(shù)同比去年下降了41.8%。

全國公立綜合醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備配置收緊

事實上，綜合公立醫(yī)院財政撥款的減少，首先要削減的就是醫(yī)療設(shè)備配置的預(yù)算。

尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的配置，早前多地醫(yī)院存在舉債配置大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象，但是實際使用較少，造成資源浪費和長期欠款。

就在5月底，據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)消息，為全力做好新冠肺炎疫情防控工作，2020年甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃剩余數(shù)量暫時無法確定。并且對于價值超3000萬元大型醫(yī)療設(shè)備配置許可暫緩發(fā)放。

可以見得，至少在2020年公立醫(yī)院大型設(shè)備的配置必然會收緊。而其他醫(yī)療設(shè)備也只會在臨床需求的前提下采購，公立醫(yī)療設(shè)備市場會相應(yīng)收縮，對于經(jīng)銷商來說競爭將會更加激烈！

政府預(yù)算收緊，器械市場“控費潮”加劇

與此同時，醫(yī)保可以支配的資金也將逐漸變少。可想而知，未來醫(yī)保勢必會通過深入推進(jìn)醫(yī)保改革，采取各種手段來節(jié)省、高效利用醫(yī)保資金。

在醫(yī)院日常的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材采購中，從降成本的角度考慮，各地醫(yī)保無疑也將進(jìn)一步推進(jìn)院內(nèi)醫(yī)用耗材控費工作的落地。與此同時，醫(yī)療器械行業(yè)的帶量采購也將加速推進(jìn)。

不僅如此，隨著目前醫(yī)用耗材虛高水分壓縮工作的不斷深入，各個地區(qū)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費也在不斷的進(jìn)行。

與醫(yī)用耗材帶量采購不同的是，耗材帶量采購?fù)皇沁x取幾個品種進(jìn)行以量換價，而DRG付費的落地，意味著與疾病病種相關(guān)的大批耗材和醫(yī)療設(shè)備將全部被納入控費范圍。

醫(yī)保通過督促醫(yī)院將醫(yī)用耗材、檢查費用由收入轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院成本，使醫(yī)院和醫(yī)生主動減少并規(guī)范院內(nèi)耗材、設(shè)備的使用。醫(yī)院開銷減少后，對醫(yī)療器械經(jīng)銷商影響也將會是巨大的。

對于醫(yī)療器械行業(yè)來說，無論是帶量采購還是DRG付費的執(zhí)行，目的都是控制費用。在重點監(jiān)控之下，未來械企和經(jīng)銷商無疑將會迎來一波又一波的“價格戰(zhàn)”和“控費戰(zhàn)”。

除了在成本層面控費之外，目前國務(wù)院、醫(yī)保局對醫(yī)用耗材的專項治理也逐漸向醫(yī)療行業(yè)的反腐行動蔓延。

現(xiàn)階段，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗，必然意味著對醫(yī)保資金的變相腐蝕。在對帶金銷售、商業(yè)賄賂的不斷整治下，國家對于醫(yī)械企業(yè)的懲罰制度也在不斷地完善。

此前，在國家醫(yī)保局發(fā)布的對醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法行為深入打擊和治理的文件中曾明確，未來在醫(yī)療反腐中，國家要開始采取吊銷營業(yè)執(zhí)照、許可證等方式對醫(yī)械企業(yè)進(jìn)行處罰。

可以說，在國家的重拳出擊下，購銷環(huán)節(jié)的“黑色腐敗鏈”正在慢慢的被清理。

附詳細(xì)預(yù)算名錄

下降項：

職業(yè)病防治醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為4,897.19萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少5,408萬元，下降52.48%；

精神病醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為5,702.62萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少4,506萬元，下降44.14%；

婦幼保健醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為12,372.21萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少5,158萬元，下降29.42%；

兒童醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為5,782.3萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少2,130萬元，下降26.92%；

其他專科醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為99,840.95萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少74,746.27萬元；

其他公立醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為102,400萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加102,400萬元，下降42.81%。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：2020年預(yù)算數(shù)為28,553.18萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少1,003.37萬元，下降3.39%；

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理：2020年預(yù)算數(shù)為14,665.9萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少661萬元，下降4.31%；

其他公共衛(wèi)生支出：2020年預(yù)算數(shù)為39,811.69萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少206.41萬元，下降0.52%。

上升項：

衛(wèi)生健康支出中，用于婦幼保健機(jī)構(gòu)項的預(yù)算數(shù)為100萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加了17.6萬元，增幅超過20%，主要是增加婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的財政投入。

其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：2020年預(yù)算數(shù)為22,508.53萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加7,656.16萬元，增加55.15%，主要是增加癌癥防控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生投入；

重大公共衛(wèi)生服務(wù)：2020年預(yù)算數(shù)為16,554.59萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加299.59萬元，增加1.84%；

此外，國家衛(wèi)健委公布的對外援助的預(yù)算、國際組織會費的預(yù)算，上漲的幅度都分別超過20%和55%。