最近大家都在追《三生三世十里桃花》,該劇講述了青丘帝姬白淺和九重天太子夜華的三生愛(ài)恨,三世糾葛。
在放射治療領(lǐng)域,也有三把“刀”讓專(zhuān)業(yè)人士糾結(jié)不清。今天,小編就給大家聊聊這三把“刀”的前世今生。
眾所周知伽瑪?shù)兜陌l(fā)明人是瑞典的神外科醫(yī)生Leksell教授,射波刀的發(fā)明人Adler教授也是神外科醫(yī)生并且?guī)煆挠贚eksell教授,在深入分析伽瑪?shù)兜奶攸c(diǎn)后,Adler教授一方面對(duì)射線源做了改進(jìn),用小型化加速器代替了放射源,射線質(zhì)、劑量率得到了提升;另一方面對(duì)入射線束做了優(yōu)化,從固定的201個(gè)固定角度提升到了最新的3000個(gè)角度,創(chuàng)新性的實(shí)現(xiàn)了機(jī)器人非等中心、非共面照射的突破。
Leksell教授
Adler教授
雖然射波刀的理念來(lái)自于Lars Leksell的伽馬刀,但是應(yīng)用了最新的影像定位技術(shù),射波刀不再使用有創(chuàng)的定位方式來(lái)固定患者,并且把立體定向放射治療應(yīng)用于全身各處,擴(kuò)展和外延了立體定向放射外科的內(nèi)涵和范圍。引領(lǐng)了SABR/SRS/SBRT技術(shù)的發(fā)展。
速鋒刀是在加速器平臺(tái)上發(fā)展的,和90年代興起的直線加速器X刀技術(shù)一樣。C型臂加速器平臺(tái)已經(jīng)使用了50多年,傳統(tǒng)C臂加速器結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了60多年的發(fā)展并沒(méi)有什么大的改變,只是通過(guò)增加新的功能和附件來(lái)滿(mǎn)足臨床日益增加的需求并跟上最新放療技術(shù)發(fā)展的步伐。Edge(速鋒刀)就是在原有加速器平臺(tái)上加載了一些功能來(lái)勉強(qiáng)實(shí)現(xiàn)SRS/SBRT功能。
C型臂式的機(jī)械原理局限了治療的靈活性及技術(shù)的跨越式發(fā)展,所以目前三大廠家都在推廣或者研制全新的加速器平臺(tái)如基于螺旋CT平臺(tái)的螺旋斷層放療系統(tǒng)TomoTherapy,磁共振加速器等。
60年代的加速器
2006年的加速器
2016年的速峰刀
而CyberKnife(射波刀)是目前唯一一種完全基于工業(yè)4.0機(jī)器人技術(shù)設(shè)計(jì)可以用于治療全身腫瘤的立體定向放射治療設(shè)備。
現(xiàn)在伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ对趪?guó)內(nèi)都有20多家醫(yī)院進(jìn)入臨床應(yīng)用,速峰刀有十多家醫(yī)院進(jìn)入臨床應(yīng)用。這三把“刀”各有特色,下面列表來(lái)簡(jiǎn)單做個(gè)比較:
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高端伽瑪?shù)?/strong> |
射波刀 |
速峰刀 |
治療范圍 |
窄 局限于C2以上的顱內(nèi),但對(duì)于顱底及顱腦深部腫瘤有局限。 |
廣 專(zhuān)為SRS / SBRT設(shè)計(jì) 最新一代的M6有微型多葉光柵,進(jìn)一步拓展臨床適用范圍。 |
廣 使用微型多葉光柵,臨床適用范圍廣。但加速器平臺(tái)限制了治療精度,不適合治療高危靶區(qū)。 |
精度 |
精度高 亞毫米級(jí)治療精度。 |
精度高 0.6mm治療精度(已發(fā)表文獻(xiàn)資料), |
精度普通 機(jī)架精度1.0毫米, 計(jì)劃驗(yàn)收精度為3.0毫米。 |
定位方式 |
螺釘剛性固定架 穩(wěn)定性好,但是有創(chuàng)方式。臨床驗(yàn)證有效 |
影像引導(dǎo)+頭架 實(shí)時(shí)影像追蹤定位,無(wú)創(chuàng)方式,十年+臨床驗(yàn)證有效。 |
影像引導(dǎo)+頭架+紅外線監(jiān)控 無(wú)創(chuàng)影像引導(dǎo)方式,傳統(tǒng)門(mén)控方式。缺點(diǎn)是治療過(guò)程會(huì)因?yàn)榛颊哌\(yùn)動(dòng)而中斷,需要多次重新擺位。臨床應(yīng)用較少,缺乏臨床驗(yàn)證。 |
影像引導(dǎo)速度 |
慢 Cone Beam平板重建仿真CT方式,獲取影像需要幾十秒。 |
快 正交平板影像重建方式,十幾毫秒內(nèi)獲取影像,為實(shí)時(shí)影像追蹤奠定了基礎(chǔ)。 |
慢 Cone Beam平板重建仿真CT方式,獲取影像需要幾十秒。 |
運(yùn)動(dòng)器官動(dòng)態(tài)追蹤 |
沒(méi)有 只做顱內(nèi)固定靶區(qū)的治療。 |
實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤 0.1秒內(nèi)完成自動(dòng)軌跡修正(獲取影像→自動(dòng)分析配準(zhǔn)參數(shù)→機(jī)器人執(zhí)行誤差6維修正→執(zhí)行自適應(yīng)照射) |
呼吸門(mén)控 呼吸門(mén)控的本質(zhì)是在患者特定呼吸時(shí)刻通過(guò)觸發(fā)機(jī)制使射線出束,增加了機(jī)器等待時(shí)間。誤差無(wú)法在線評(píng)估及在線修正。 |
治療時(shí)間 |
長(zhǎng) 單次治療時(shí)間長(zhǎng),通常不分次治療。 |
中等 一個(gè)療程通常治療1~5次。由于采用無(wú)創(chuàng)頭架和實(shí)時(shí)追蹤治療模式,引入了時(shí)間的概念,患者的運(yùn)動(dòng)(非自主運(yùn)動(dòng))可以被及時(shí)修正,體現(xiàn)了安全、精準(zhǔn)的治療理念。 |
中等 療程分次可以是常規(guī)的30次、或者5次,總治療時(shí)間差異并不大。
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伽馬刀
放射外科治療利器——放射外科手術(shù)機(jī)器人(射波刀)
速鋒刀
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小妮子丫丫
2019-08-07
1樓
文章是好文章,但為啥表格只顯示1/3